Zglob kuka je vrlo stabilan i snažan zglob. Poznat je kao zglob koga čine dva zglobna tijela: kuglasta glava natkoljenice i čahure karlične kosti. To je zato što je vrh bedrene kosti oblikovan poput lopte. Ova “kuglica” sedi unutar šuplje duplje u vašoj karlici. Loptasti zglobovi daju najviše pokreta od svih različitih vrsta zglobova u telu.
Zglob kuka drži zajedno puno mišića koji su pričvršćeni za kosti jakim tetivama. Ti mišići i tetive grade kapsulu oko zgloba i podupiru njegove pokrete. Pomažu u pokretima u zglobu, podupirući kretanje nogu i gornjeg dijela tijela. Unutar kapsule kuka nalazi se sinovija koja podmazuje zglob sinovijalnom tečnošću i održava hrskavicu zdravom.
Hrskavica se nalazi između kostiju u zglobu kuka kako bi se zaustavilo njihovo trljanje i smanjuje svaki udar prilikom hodanja ili pomicanja kuka. Hrskavica sa sinovijalnom tečnošću amortizuje pokrete u zglobu. Uz svu ovu podršku, neobično je da se kuk iščaši, čak i nakon povrede prilikom jakog udara.
Bol u kuku je opšti izraz za bol koja se oseća u kuku ili oko zgloba kuka. Ne oseća se bol uvek u samom kuku, nego se bol može osjetiti u preponama ili butinama i širiti se do kolena.
Bolovi u kukovima – koji su uroci?
Većinu vremena možete sami liječiti bolove u kukovima jednostavnim tretmanima samopomoći. Ako su vam bolovi u kuku izuzetno jaki ili se nisu poboljšali nakon dvije sedmice redovnog uzimanja analgetskih lekova protiv bolova, trebali biste posetiti fizijatra.
Morali biste odmah posjetiti svog fizijatra ako ste imali pad ili povredu kuka, ako se bolovi pogoršavaju, imate poteškoća sa svakodnevnim aktivnostima, na primjer hodanjem, penjanjem uz stepenice ili naginjanjem prema naprijed dok sedite. Određene povrede ili stanja mogu uzrokovati bolove u kuku. Navešćemo samo neke od mogućih uzroka bola u kuku:
Upaljene tetive
Najčešći uzrok akutne boli u kuku su upaljene tetive ili tendinitis. Ovo stanje je često zbog previše vežbanja. Ovo stanje može biti vrlo bolno, ali obično tetiva se oporavi u roku od nekoliko dana.
Artritis
Najčešći uzrok dugotrajne boli u kuku je artritis. Artritis može uzrokovati bolove, ukočene i osjetljive zglobove i poteškoće u hodanju. Postoje razne vrste artritisa:
- Osteoartritis (OA) može biti posledica starosnog trošenja hrskavice koja se nalazi u zglobu kuka.
- Trauma zgloba, poput preloma, može uzrokovati traumatični artritis poput osteoartritisa.
- Infektivni artritis posledica je infekcije u zglobu koja uzrokuje uništavanje hrskavice.
- Reumatoidni artritis (RA) posledica je imunološkog odgovora tijela koji dovodi do napad na zglobove. Ova vrsta artritisa na kraju može uništiti zglobnu hrskavicu i kosti u zglobu kuka kada je neophodna operacija i ugradnja vještačkog zgloba. Osteoartritis je mnogo češći od reumatoidnog artritisa.
Trohanterični bursitis
Još jedan mogući uzrok bola u kuku je trohanterični bursitis. Ovo se stanje događa kada se upali bursa, koja predstavlja vrećicu napunjenu tekućinom u blizini zgloba kuka. Brojni su uzroci koji dovode do trohanteričnog bursitisa, uključujući povredu kuka, prekomernu upotrebu zglobova ili probleme s držanjem tijela. Ovo je stanje mnogo češće kod žena nego kod muškaraca.
Prelomi kuka
Prelomi kuka česti su kod starijih odraslih osoba i onih koji imaju osteoporozu. Osteoporoza predstavlja gubitak koštane mase kosti kada kosti postanu krte i lomljive. Prelomi kuka uzrokuju vrlo iznenadne, jake bolove u kuku i zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.
Postoje komplikacije koje mogu nastati zbog preloma kuka, poput stvaranja krvnog ugruška tromba u venama nogu. Prelom kuka obično zahtijeva hirurški zahvat. Nakon ove operacije neophodna je fizikalna terapija da biste se oporavili.
Postoje i druga, rjeđa stanja koja mogu uzrokovati bolove u kuku. To uključuje sindrom pucketanja kuka i osteonekrozu ili avaskularnu nekrozu.
Sindrom pucketanja kuka
Sindrom pucketanja kuka, koji se najčešće javlja kod plesača ili sportista, karakteriše se pucketanjem u kuku prilikom određenog pokreta u kuku. Ovo pucketanje može se dogoditi kada npr. hodate ili ustajete sa stolice. Stanje je obično bezbolno, ali u nekim slučajevima može uzrokovati bol. Pucketanje kuka s boli obično je znak kidanja hrskavice ili fragmenata hrskavice u kuku.
Osteonekroza
Osteonekroza ili avaskularna nekroza javlja se kada krv ne dolazi do kostiju zglobova kuka, bilo privremeno ili trajno. To može dovesti do gubitka potporne kosti. U ovom je stanju hrskavica u početku normalna, ali će se vremenom urušavati kako napreduje. Na kraju, najčešće dolazi do preloma kosti ili kidanja malih dijelova fragmenata kosti što uzrokuje bol u kuku.
Nije uvek jasno što uzrokuje osteonekrozu. Povreda zglobova, jaka upotreba steroidnih lijekova ili alkohola i liječenje raka mogu dovesti u veći rizik za ovo stanje osteonekroze. Ali u mnogim slučajevima uzrok nikada nije utvrđen.
Kineziterapija – vježbe za bol u kuku
Vežbe za poboljšanje obima pokreta u kuku vam preporučuje ljekar fizijatar i vaš fizioterapeut.
Važno je biti aktivan – trebalo bi da pokušate svakodnevno raditi vežbe koje su vam preporučene. Ponovite svaku vežbu između 5–10 puta i pokušajte izvoditi celi niz vežbi 2-3 puta dnevno.
Započnite s vježbanjem polako i povećavajte broj ponavljanja vremenom. Ne zaboravite nastaviti čak i kada nemate bol u kuku da bi se spriječio povratak simptoma.
Takođe je dobra ideja pokušati povećati opštu kondiciju redovnim hodanjem ili plivanjem, to će ojačati cijelo tijelo – što pomaže podršku kukovima. Takođe redovnim vježbanjem možete poboljšati vaše opšte zdravlje, kondiciju i izgled. Preporučićemo vam jednostavne vežbe istezanja, jačanja i stabilizacije u kuku.
Napomena: Važno je ne preterati sa vežbanjem ako vas boli. Normalno je osećati bol u mišićima nakon vežbanja, ali trebali biste prestati i potražiti savjet fizijatra ili fizioterapeuta ako imate bolove u zglobovima koji traju više od nekoliko dana.
Ako ste imali operaciju kuka i ugradili vještački kuk, verojatno će vam se savjetovati da polako vežbate prvih šest sedmica i da se ne forsirate previše. Pitajte svog fizioterapeuta sa kojim vežbama vam preporučuju da započnete i kako ih raditi.
Sledeće su vežbe namijenjene istezanju, jačanju i stabilizaciji struktura koje podupiru kuk.
Fleksija kuka (jačanje mišića fleksora kuka)
Držite se za radnu površinu i marširajte na mjestu kako biste naizmjenično podigli koljena prema prsima. Ne dovodite butinu iznad 90 stepni.
Ekstenzija u kuku
Pomaknite nogu unazad, držeći koljeno ravno. Čvrsto stisnite zadnjicu i držite pet sekundi. Ne naginjte se naprijed. Držite se za stolicu ili radnu površinu za potporu.
Abdukcija u kuku (jačanje mišića odmicača)
Podignite nogu bočno, pazeći da je ne okrenete prema vani. Zadržite pet sekundi i polako vratite nogu, držeći telo ravno tokom izvođenja vježbi. Držite se za stolicu ili radnu površinu prilikom izvođenja vježbe.
Vežba podizanja pete do zadnjice
Savijte koljeno tako da povučete petu prema dnu. Držite kolena u liniji, a koleno neka je usmereno prema podu.
Mini čučanj (jačanje kukova)
Čučnite dok koljena ne budu iznad nožnih prstiju. Brojite do pet ako je moguće. Držite se za radnu površinu za potporu ako primjetite da vam je potrebno.
Vežba za jačanje kvadricepsa
Smotajte peškir i stavite ga ispod koljena. Zadnji deo bedara zadržite na peškiru i ispravite koljeno kako biste podigli nogu od poda. Zadržite pet sekundi, a zatim polako spustite. Podiže nogu s poda.
Vežba za stomačne mišiće karličnog dna (jačanje / stabilizacija)
Lezite na leđa savijenih koljena. Stavite ruke ispod donjeg dijela leđa i povucite leđa prema podu. Držite 20 sekundi.
Most vežba
Lezite na leđa savijenih koljena i stopala ravnih na podu. Podignite karlicu i donji dio leđa od poda. Zadržite položaj pet sekundi, a zatim polako spustite dole.
Podizanje kolena (istezanje)
Lezite na leđa. Povucite koleno na prsa, držeći drugu nogu uspravnom. Povucite koleno do momenta da osetite istezanje, zadržite oko 10 sekundi i opustite se. Ponovite 5-10 puta. Ako je ovo teško, pokušajte kliznuti petom uvis.
Spoljna rotacija kuka (istezanje)
Sedite tako da postavite savijena kolena i stopala ispred sebe. Po potrebi pritisnite kolena prema podu koristeći ruke. Alternativno, lezite na leđa i razdvojite koljena, držeći stopala zajedno. Izvršite pokret do momenta da osetite istezanje, zadržite oko 10 sekundi i opustite se. Ponovite 5-10 puta.
Tokom ili nakon vežbanja možete se osećati blago nelagodno, ali to bi se trebalo rešiti u roku od 24 sata. Ne bi trebalo biti bolno. Ako osetite iznenadnu bol, prestanite vežbati i potražite savet vašeg fizijatra ili fizioterapeuta.
